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抗菌药集采多地开花 良性发展轨道何处寻

   日期:2020-05-21     来源:医药经济报    
核心提示:继湖南发布该省抗菌药专项采购中选结果并对700余款抗菌药进行降价联动之后,5月14日,湖南印发《湖南省药品集中采购和使用中选药品、通过仿制药一致性评价品种专项检查工作方案》,将特别对该省抗菌药物专项集中采购中选药品实行有针对性的抽检。日前,黑龙江省医保局消息显示,通过落实集中采购、开展价格联动,推动了抗生素类药品降价,有些药品的最高降价幅度达87%。

继湖南发布该省抗菌药专项采购中选结果并对700余款抗菌药进行降价联动之后,5月14日,湖南印发《湖南省药品集中采购和使用中选药品、通过仿制药一致性评价品种专项检查工作方案》,将特别对该省抗菌药物专项集中采购中选药品实行有针对性的抽检。日前,黑龙江省医保局消息显示,通过落实集中采购、开展价格联动,推动了抗生素类药品降价,有些药品的最高降价幅度达87%。其中,拜耳的盐酸莫西沙星片 0.4g×3片/盒 由69.83元/盒降到11.82元/盒,降幅达83%。一些常用的抗生素如阿莫西林胶囊由0.4元/粒降到0.08元/粒,阿奇霉素胶囊由7.17元/粒降到0.91元/粒,降幅均达到80%以上。

米内网最新数据显示,2019年中国公立医疗机构终端中,全身用抗感染药物位列第一治疗大类,销售额达到2043.08亿元。当前,除湖南、黑龙江外,武汉、江西等地也对部分抗菌药相继开展专项带量采购,降价幅度不一。对于这第一大类药物所面临的严峻市场形势,抗菌药发展的空间方向在哪,企业又该如何调整应对?

降价空间有限原研参与度低

面对各地“来势汹汹”的抗菌药带量采购,不少企业负责人认为,带量采购是一项不可逆转、大力往前推进的制度,而抗菌药肯定首当其冲。在北京京丰制药集团有限公司总经理谢孔标看来:“抗菌类药物用量基本上是最大的品类之一。而且抗菌药替代性强,厂家多,供应比较充足,具备进行带量采购的条件。所以,抗菌药带量采购势在必行。”

在业界看来,伴随抗菌药降价、品种压缩,不仅市场格局面临新一轮洗牌,对品种的销售格局也将带来重大变化。谢孔标认为:“由于大部分抗菌药都是一些普药,随着价格的进一步降低,行业集约化进程加剧,抗菌药的竞争将极其惨烈。一些有原料的企业会好一些,如果纯做制剂,可能会受到更大制约。与此同时,随着带量采购的开展,公立医院将来肯定都会被纳入其中,而抗菌药在药店的销售也受到一定限制,那么只要进不了公立医院,就只剩下民营医院、诊所市场。”

对于一些地区抗菌药价格大幅下调,有企业负责人认为:“现在各地开展的抗菌药竞价,暂时没有将所有的抗菌药列出来,基本围绕用量比较大的品种展开。有些产品具有一定降价空间,比如像原来由于各地质量层次划分不一样,一些单独定价、原研药等产品,以及一些生产厂家较少,竞争不是特别充分的抗菌药可能存在价格虚高的现象。但是大部分抗菌药物都是一些普药产品,降价空间其实非常有限。”国谈以外的带量采购才刚刚开始,各地围绕抗菌药物采用了不同的方式带量降价,还没有形成规模。现在大部分原研药基本上没怎么参与,外企还在看形势发展,相信后面会做出一些决断。

独家中标或影响供应

记者在采访中也了解到,抗菌药带量采购方案或许还存在一定优化空间。有观点指出:“例如质量层次划分的合理性,一些地区质量层次划分比较复杂,实际上可以直接划分成两个质量层次,第一层次是通过一致性评价的品种,另一个层次是没有通过一致性评价的品种。对于没有通过一致性评价的品种,可以实行进一步限制。”

也有企业人士认为:“一些地区的专项带量采购均施行独家中标,而独家中标可能会造成一种恶性竞价,并给产品的供应带来一些不利因素。其实,限抗的目的是为了合理用药,避免过量使用抗菌药。但是如果以独家中标的形式推进,或对整个产业链造成破坏,后面可能会面临部分抗菌药的消失。”

“例如可以在竞价时考虑确定一个主中标,一个副中标,降低竞争模式的惨烈程度,保证产品的市场供应。同时在价格上进行限制,比如同一质量层次,对于没有通过一致性评价的品种,假设最低价中标,可以规定高于最低价的1.5倍或1.8倍自动淘汰,限制一些产品的价格虚高,又不至于以特别低的价格去‘杀价’。再如像一些品种,既有通过一致性评价,也有没通过一次性评价的,可以设定通过一致性评价的品种价格最高,但是不得高于未通过一致性评价的品种的两倍或三倍。这样做既能体现优质优价,又不至于价格差距太离谱。”有企业负责人建议并认为,通过优化质量层次划分和价格体系设计,加上行业集约化态势,抗菌药市场会进入良性的发展轨道。

对于企业如何调整应对,谢孔标认为:“如果可能的话,还是积极争取参与带量采购,并做好降价可能会压到成本价以下的准备。如果落选,虽然民营医疗、诊所市场的用量有限,但还是有一定增长机会。目前,民营医疗市场,特别是一些抗菌药品种基本靠自然流,企业并没有对这块市场进行系统地规范。如果按照与公立医院相同的价格体系推,一旦降价,又没有用量,价格亏损将相当严重。所以需要各个企业重新定位自己的产品,进行针对性的市场设计、营销规划。”在他看来,近年抗菌药新药研发成功的不多,市场上并没有出现特别重磅的新药,大部分都是仿制药。所以很难依靠产品创新转型推动,只能在既有市场格局下寻求维护开发。


 
 
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